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实施全民参保计划 人人享有社会保障

发布时间:2018-10-31 22:51:28 来源:中国孟津网 点击:229
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实施全民参保计划 人人享有社会保障 

  洛阳日报

为贯彻落实党的十九大“全面实施全民参保计划”的决策部署,按照兜底线、织密网、建机制的要求,2018年作为“全面实施全民参保计划”承上启下的关键之年,这项工作以基本实现法定参保对象全覆盖为目标,以养老、医疗保险为重点,精准识别扩面对象,着力将应保未保人员纳入社会保障制度覆盖范围,并享受到应有的社会保障权益,满足人民对美好生活的新期待。为了让广大读者更好地了解全民参保计划相关政策,昨日,市社保局负责人对此进行了详细解读。

01 什么是全民参保登记计划

全民参保登记计划是依据社会保险法等法律、法规,以社会保险全覆盖和精确管理为目标,通过信息比对、数据采集、入户调查、数据集中管理和动态更新等措施,对各类人员参加社会保险情况进行记录、补充完善和规范管理,从而推进职工和城乡居民全面、持续参加基本养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险的专项行动。

开展全民参保登记计划的目的

党的十九大报告提出,全面实施全民参保计划,促进人人享有基本社会保障。全民参保计划已经纳入国家及我省国民经济和社会发展“十三五”规划纲要,是必须完成的重要改革任务。开展全民参保计划,一是可以使广大城镇职工和城乡居民了解自身参保状况,维护自身权益;二是有利于政府了解广大城镇职工和城乡居民参保状况,制定和完善相关政策法规,实现全民参保目标;三是有利于社保部门为参保人员记录一生、服务一生、保障一生,进一步促进我市社会保障由“制度全覆盖”向“人群全覆盖”转变,真正实现“人人享有社会保障”。

全民参保登记计划总体目标是:基本养老保险覆盖全体职工和适龄城乡居民,基本医疗保险覆盖全民,失业保险、工伤保险、生育保险覆盖所有法定群体,实现“老有所养、病有所医、失有所助、伤有所保、育有所补”。

全民参保登记计划的对象

按照省人力资源和社会保障厅统一部署,我市作为全省唯一试点城市,于2014年10月正式启动实施全民参保登记计划,目前已建成了703万人的基础数据库;2018年至2020年将进入应用阶段,以基本实现法定参保对象全覆盖为目标,尽快将应保未保人员纳入社会保障制度覆盖范围,并享受到应有的社会保障权益。

促进新业态群体参保。针对中小微企业从业人员、灵活就业人员、城乡流动就业人员、在城镇稳定就业农民工、高风险行业从业人员,以及网络就业创业等新型业态群体特点,引导和鼓励各类符合条件的人群主动参加社会保险。

促进企业参保。结合企业“多证合一”登记制度改革,强化部门间数据互联共享,从源头上掌握企业登记注册信息、劳动用工趋向,突出重点行业、重点人群,努力将更多人群纳入保障范围。

促进城乡居民参保。加大对城乡居民养老、医疗保险政策宣传力度,提高城乡居民参保积极性,实现城乡居民应保尽保。

未参保的单位和个人如何参保

在全民参保登记计划实施过程中,个人和单位要积极配合基层社会保险经办机构和乡镇、村(社区)劳动保障所(站)做好信息核查、补录、完善工作。未参保人员可携带相关资料,就近到村(社区)或社会保险经办机构填报个人信息,参加社会保险、按期缴费并依法享受相关待遇。个人与所在用人单位发生社会保险争议的,可依法申请调解、仲裁、提出诉讼。用人单位侵害个人社会保险权益的,个人可以要求社会保险行政部门依法处理。各类社会保险政策、信息,可通过12333电话、市人社局或市社保局网站查询。

02 社会保险参保缴纳四点提醒

社会保险是国家通过立法建立的一种社会保障制度,保证公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下,依法从国家和社会获得物质帮助。它包括基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险。对于社会保险参保缴纳有如下四点提醒:

1.员工自愿放弃缴纳社保的声明是无效的。社会保险是国家强制保险,为职工办理社会保险是用人单位的法定义务。无论是用人单位还是员工都不能随意处置这项权利义务。

员工自愿与用人单位签订放弃参加社会保险的协议本身是违反法律规定的,是无效的。作为无效协议,对劳动者与用人单位双方都没有法律约束力,企业仍然应当承担为员工缴纳社会保险的义务。

2.员工不想缴纳社保是不可以的。根据《中华人民共和国劳动法》第七十二条的规定:“社会保险基金按照保险类型确定资金来源,逐步实行社会统筹。用人单位和劳动者必须依法参加社会保险,缴纳社会保险费。”

所以,对用人单位而言,缴纳社会保险是法定义务,是无法规避的。只要你与用人单位签订劳动合同(劳务合同),用人单位就必须为你缴纳社保。当然,自己也要根据规定缴纳社保。

3.用人单位给员工缴纳社保的义务是不能放弃的。虽然员工自愿放弃享受社保的权利,但用人单位不能放弃缴纳社保的义务。如果员工要求用人单位补缴,用人单位必须100%补缴员工的社保。而且未缴纳社保期间,员工发生工伤等意外情况,用人单位逃不掉责任,不管是不是员工自愿放弃参保,只要用人单位未给员工缴纳社保,在工作期间意外受伤被认定为工伤,原本由工伤保险基金支付的费用都得由用人单位来支付。如果员工因公死亡,根据我国法律规定,用人单位还要支付一次性工亡补助金。

4.用人单位不缴纳社保,员工是可以要求赔偿损失的。无论在劳动关系存续期间还是在劳动关系解除之后,员工都可以到劳动监察部门立案或到当地社保部门投诉要求用人单位补缴社会保险费。

据报道,为实现“全面建成覆盖城乡居民的社会保障体系”的目标,国务院有关部门近年开始实施以养老、医疗保险为重点的全民参保登记计划。全民参保计划关键是养老保险和医疗保险,难点在城乡居民参保的扩面,下文将重点详解城乡居民基本养老保险和医疗保险相关政策及待遇。

03 城乡居民基本养老保险缴费标准及待遇

●城乡居民基本养老保险参保范围

本省户籍,年满16周岁(不含在校学生),非国家机关、事业单位、社会团体工作人员及不属于职工基本养老保险制度覆盖范围的城乡居民,可以在户籍地参加。个人按年缴费,参保人自主选择缴费档次,多缴多得。

●城乡居民基本养老保险缴费标准和优惠政策

缴费标准为每人每年200元、300元、400元、500元、600元、700元、800元、900元、1000元、1500元、2000元、2500元、3000元、4000元、5000元等15个档次。参保人可以自主选择缴费档次,在一个年度内,缴费档次确定后,一次性缴纳。

参保人按年及时缴费的,政府给予缴费补贴。对于选择200元~5000元缴费档次的,政府补贴标准不低于35元,最高可达340元。

●城乡居民基本养老金的领取条件

凡参加城乡居民养老保险的个人,年满60周岁且未领取国家规定的基本养老保障待遇的,可以按月领取城乡居民养老保险待遇。新型农村社会养老保险或城乡居民社会养老保险制度实施时已年满60周岁的,不用缴费,可以按月领取城乡居民养老保险基础养老金;距规定领取年龄不足15年的,应逐年缴费,也允许补缴,累计缴费不超过15年,补缴不享受政府补贴;距规定领取年龄超过15年的,应按年缴费,累计缴费不少于15年,中断年限可以补缴,补缴不享受政府补贴。

城乡居民养老保险待遇领取人员死亡的,从次月起停止支付其养老金。

●城乡居民基本养老金是如何计算的

城乡居民基本养老金由基础养老金和个人账户养老金组成,支付终生。基础养老金按国家确定的标准支付,从2018年1月1日起,我市基础养老金最低标准调整为每人每月98元;个人账户养老金每人每月标准按个人账户全部储存额除以139计发。参保人死亡,个人账户资金余额可以依法继承。

●城乡居民领取养老金的手续怎么办

凡符合条件的城乡居民申请领取养老金,应于到龄当月10日前携带户口簿、本人居民身份证(或户籍证明)原件、社会保障卡等材料到户籍所在地村(居)委会办理待遇申请手续,于次月开始领取养老金。

04 城乡居民医疗保险

城乡居民医疗保险参保办理

城乡居民医疗保险是政府主办的社会保险,实行个人缴费与政府补助相结合的筹资方式,重点保障参保居民的普通门诊医疗待遇、特殊疾病门诊待遇、住院医疗待遇(包括生育医疗待遇、新生儿医疗待遇)、重特大疾病医疗待遇。

2019年度城乡居民基本医疗保险(含全日制在校大中专院校学生)个人缴费标准为220元/人,缴费时间:2018年9月1日—2018年12月31日。城乡居民基本医保待遇享受为自然年度,即每年的1月1日至12月31日;参保大学生保险年度按学年享受待遇,即参保缴费当年的9月1日至次年的8月31日。

缴纳方式:集中收缴;洛阳银行、中国银行等银行网点实时缴费,税务办税服务厅自助终端缴费,网上申报缴费(http://www.ha-n-tax.gov.cn),网上税务局APP、微信缴费等。

办理流程:①农村居民、被征地农民以家庭为单位到户籍所在地村(社区)申请缴费。②低保人员、特困供养人员、重度残疾人员(一级、二级)等涉及参保补贴人员的缴费工作由民政、残联、扶贫等部门落实好参保补贴政策。③城市户籍的续保人员携带户口簿(或居民身份证)原件,直接就近到银行网点缴费,如查询不到个人信息,请到户籍所在地或居住地的县(市)区社保中心或办事处(乡、镇)、社区核实有关信息;城市户籍的首次参保人员,携带户口簿和居民身份证原件及复印件,到户籍所在地的办事处(乡、镇)、社区办理参保登记手续,从登记次日起再就近到税务部门办理查询缴费。④全日制在校大中专院校学生由学校负责集体收缴学生费用。

城乡居民医疗保险待遇

●普通门诊医疗待遇 我市建立普通门诊家庭账户与统筹相结合的制度。参保大学生继续实行门诊统筹,仍按照《洛阳市人力资源和社会保障局关于做好2018年度城乡居民基本医疗保险工作的通知》有关规定执行。其他参保居民建立家庭账户,用于参保居民门诊就诊支出。2019年度我市城乡居民医保按照人均缴费额度的60%建立门诊统筹基金,门诊统筹基金主要用于支付家庭(个人)账户费用支出和家庭医生签约服务费,其中家庭医生签约服务费22元/人,其余费用纳入家庭(个人)账户。家庭账户资金仅限在城市区一级以下(含一级)签订医疗保险服务协议的定点医疗机构、九县(市)县级二级以下(含二级)协议管理的医院以及乡镇卫生院(社区卫生服务中心)或村卫生室(社区卫生服务站)等基层医疗机构使用。家庭账户资金可在参保的家庭成员之间调剂使用,当年用不完的,可结转下年继续使用。

●住院医疗待遇 城乡参保居民基本医疗保险年度最高支付限额为15万元。参保居民在定点医疗机构住院出院时,起付标准以下由个人支付,起付标准以上由统筹基金按比例支付,结清个人应付的起付标准、个人负担部分和自费金额,统筹基金支付的医疗费用由定点医疗机构与社会保险经办机构直接结算。14周岁以下(含14周岁)参保居民起付标准减半,其他参保居民年度内在县级以上医院第二次及以后住院,起付标准减半;30日内因同种疾病二次住院,只缴纳一次起付标准,如果第二次住院,医院级别高于第一次医院级别,只缴纳起付标准差额部分;我市参保居民在县级及以上中医医院住院的,其住院报销起付标准在同级医疗机构规定标准基础上降低100元。参保居民使用中医药服务的住院医疗费用,报销比例提高5%。

●生育医疗待遇 参加城乡居民医疗保险的孕产妇住院分娩,住院医疗费实行限额支付。限额标准为:顺产600元,难产800元,剖宫产1600元。

新出生婴儿可以参保并享受医保待遇

1.新生儿出生当年不缴费,自出生之日起可享受当年城乡居民医保待遇。

2.新生儿享受当年居民医保待遇须具备以下三个条件之一:

①新生儿父或母一方参加当地城乡居民医保或城镇职工医保。

②新生儿父或母一方是本地户籍。

③驻洛双军人子女。

3.新生儿出生当年应及时办理参保手续,并按时足额缴纳出生次年的城乡居民医保费。

城乡困难群众大病补充保险

市政府对困难群众参加城乡居民基本医保个人缴费明确规定,最低生活保障对象、特困供养人员、重度残疾(一级、二级)人员,以及符合规定的优抚对象等所需个人缴费部分由政府给予补贴。

●城乡居民大病保险每年最高可报销40万元

参保居民出院时,结清个人应付的起付标准、个人负担部分和自费金额,统筹基金支付的医疗费用由定点医疗机构与社会保险经办机构结算,符合大病医疗保险的医疗费用在定点医疗机构实行同步结算。

参保居民在一个参保年度内住院产生的医疗费用中,属城乡居民基本医保支付范围内的部分,在基本医保报销后还可以享受城乡居民大病保险待遇,自己负担部分符合规定的住院费用超过1.5万元的部分,按下述标准再给予二次报销。大病保险资金从城乡居民基本医疗保险基金中划拨,参保居民个人不再缴费。其中:1.5万元~5万元(含5万元)部分报销50%;5万元~10万元(含10万元)部分报销60%;10万元以上部分报销70%;一年最高可报销40万元。

●城乡居民重特大疾病政策

城乡居民如果患规定的60种重特大疾病(其中住院病种33种、门诊病种27种),可按规定享受我省城乡居民重特大疾病医疗保障待遇,即在指定的医疗机构就医,按限价标准报销,不设起付线;县级、市级、省级医疗机构住院的报销比例分别是80%、70%、65%;门诊腹膜透析的报销比例是85%,其他门诊病种报销比例是80%。

●困难群众还能享受的其他医疗保险政策

困难群众大病补充医疗保险保障对象为具有我省户口、参加城乡居民基本医疗保险且符合下列条件之一的居民:建档立卡贫困人口、特困人员救助供养对象、城乡最低生活保障对象、困境儿童等。除享受基本医疗费、大病医疗费报销外,个人负担符合规定的费用超过3000元的,按以下规定报销:3000元~5000元(含5000元)部分按30%报销;5000元~10000元(含10000元)部分按40%报销;10000元~15000元(含15000元)部分按50%报销;15000元~50000元(含50000元)部分按80%报销;50000元以上部分按90%报销,没有封顶线。

05 失业保险

农民工能否参加失业保险,有何优惠政策

《河南省失业保险条例》把农民合同制工人纳入失业保险参保范围,同时规定农民合同工本人不缴纳失业保险费。用人单位招用的农民合同制工人连续工作满一年,所在单位已缴纳失业保险费,劳动合同期满未续订或者提前解除劳动合同的,可以由其所在单位向所在地的失业保险经办机构申领一次性生活补助金,通过银行发放。补助金按其工作时间每满一年发给1个月、最多不超过12个月的失业保险金标准计发。

通过学习取得职业资格证书的有优惠补贴

为进一步提高职工学习技能、提升技能的积极性,根据工作需要,不再按照职工参保缴费年限划分不同等级,同时将职工补贴标准统一为:职工取得初级(五级)职业资格证书或职业技能等级证书的,补贴标准为1000元;职工取得中级(四级)职业资格证书或职业技能等级证书的,补贴标准为1500元;职工取得高级(三级)职业资格证书或职业技能等级证书的,补贴标准为2000元。对于城乡贫困家庭职工和本地区急需紧缺的职业(工种),补贴标准比同档次人员提高10%。

一分耕耘,一分收获。今年上半年,我市新增参保人员2.6万人。市社保局今后将充分利用全民参保计划工作取得的丰富成果,及时将登记成果转化为扩面成果,更大力度推动扩面参保工作向精准管理转变,努力将更多人群纳入保障范围,进一步提升社会保险制度的公平性和普惠性,让每个人都享有基本社会保障。

(罗社宝)